A biopsia da unha é um recurso diagnóstico seguro, de fácil execução e útil para várias doenças ungueais, quando a clínica não é suficiente para o esclarecimento diagnóstico. Trata-se de procedimento seguro e de fácil realização. Para sua realização é necessária anestesia da área e posterior exame histopatológico.

        A indicação, a área e a forma de coleta do material variam de acordo com o sítio e o tipo da doença da unidade ungueal.  O material pode ser retirado por:

Biópsia Longitudinal de todos os Elementos da Unha

       Corresponde à retirada de um fragmento longitudinal no centro da unha, assim teremos informações de todos os elementos da unidade ungueal: prega ungueal proximal, matriz, leito e lâmina ungueal. Retira-se menos que 3mm de largura na região da matriz, evitando-se a formação de cicatriz definitiva.

       As indicações mais importantes para este método são o diagnóstico de tumores da matriz, melanoníquia estriada e distrofias ungueais que envolvam extensamente a lâmina ungueal.   Em alguns casos, é também indicada para o diagnóstico de psoríase e de líquen plano, caso toda a unidade ungueal se encontre envolvida.

Biópsia Excisional, Incisional ou por “Punch”

       Podem ser realizadas no leito ou na matriz. No leito, as excisões devem ser fusiformes longitudinais. Na matriz, a orientação do maior eixo do fuso deve acompanhar a forma crescente da lúnula (transversal). A espessura do fuso não deve ultrapassar 3mm. As indicações são: tumores do leito ungueal; pigmentação, onicólise e hiperceratose, onicomicoses ou psoríase. Na biópsia ungueal por punch é realizado uma retirada circular de 3 ou 4 mm e é o principal método em casos de psoríase e líquen plano.

Etapas de uma biópsia ungueal:
1. Determinar o local pela alteração ungueal presente;
2. Anestesiar: regional para   biópsias da matriz e local para as do leito;
3.Utilizar   garrote;
4. Retirar o fragmento por punch descartável ou lâmina de bisturi;
5. Fazer curativo compressivo.